Ботокс в лечении головной боли

Применение ботулотоксина широко известно в косметологии как средство для лифтинга и устранения морщин. Однако, малоизвестным фактом является то, что ботулинотерапия также может быть эффективным методом лечения головной боли. Поговорили с врачом-неврологом, цефалгологом Щерба Екатериной о том, кому может быть показана такая терапия, и как она проводится.

Как работает Ботокс?

Действие ботулинического нейропротеина при ХМ связано с его:

• прямым обезболивающим действием (подавление нейрогенного воспаления) - способностью блокировать высвобождение веществ, участвующих в формировании болевых ощущений (уменьшается выброс из нервных окончаний таких «виновников» боли, как субстанция Р, глутамата, нейропептид CGRP и др),
• разобщение транспорта ацетилхолина, который передает нервные импульсы, в результате чего в месте инъекции мышца расслабляется (длительное мышечное расслабление).

Кому показана ботулинотерапия?

• хроническая мигрень - и это та ситуация, когда головной боли больше 15 дней в месяц, и из них 8 приступов имеют типичные критерии мигрени;

• наличие лекарственно-индуцированной головной боли на фоне чрезмерного употребления триптанов/комбинированных анальгетиков - более 10 таблеток в месяц, либо простых анальгетиков - более 15 таблеток в месяц.

Как проводится профилактическое лечение хронической мигрени ботулинотерапией?

1. Проведение ботулинотерапии каждые 3 месяца на протяжение, как минимум года.

2. После достижения эффекта можно, опираясь на дневник головной боли, удлинить интервал проведения ботулинотерапии на 4 недели.

Соответственно, за год выполняется 4 инъекции с интервалом 1 раз в 3 месяца (ботокс имеет ограниченный срок действия, именно поэтому инъекции повторяются).

Что мы ожидаем от ботулинотерапии хронической мигрени?


• уменьшение частоты головной боли,
• уменьшение интенсивности головной боли при приступе,
• уменьшение количества обезболивающих/триптанов в месяц,
• улучшения качества жизни пациента,

• улучшение эффективности препаратов для купирования приступов Мигрени,

• дополнительно ботулинотерапия может дать косметический эффект (так как по протоколу препарат вводится в мимические мышцы лица).

Кто выполняет процедуру?

Врач-невролог, который углубленно занимается изучением головной боли и владеет методикой ботулинотерапии (цефалголог, ботулинотерапевт).

Какие противопоказания к ботулинотерапии?

• миастения и миастеноподобные синдромы;

• воспаление в месте предполагаемой инъекции