Как наладить грудное вскармливание недоношенного ребёнка?

Если малыш родился раньше срока и какое-то время не был в контакте с мамой, так как нуждался в интенсивной терапии - это совсем не означает, что он будет лишен грудного вскармливания. Напротив, оно становится жизненно необходимым ребёнку!

Грудное молоко снижает риск НЭК и ретинопатии, меньше повторных госпитализаций в первый год жизни, снижает давление, стабилизирует уровень сахара. НЭК зависит от дозы молока: каждые 10 мл на 1 кг веса в день снижает риск повторной госпитализации на 5%.
Грудное молоко мам недоношенных деток имеет специальный состав, ведь молоко очень уникально, оно подстраивается под потребности каждого малыша! Даже 1 докорм сцеженным молоком помогает ребёнку противостоять инфекциям.

Особенности недоношенного ребёнка:

Незрелость центральной нервной системы (её автономность и стабильность, контроль за дыханием, температурой, цветом кожи).
Незрелость желудочно-кишечного тракта (толерантность к объёму питания, потребность в калориях, потребность в белках и минералах).
Готовность сосать грудь (обычно около 32-33 недель, по некоторым исследованиям - с 28 недель в больницах, где используют метод "кенгуру").

Как сохранить лактацию?

Сцеживание для сохранения лактации в идеале нужно начинать с первого дня после родов: каждые 3 часа по 15 минут каждую грудь. Лучше использовать двойной электрический молокоотсос.

Идеальный объём молока: 750 мл/день - 10 дней после родов.

Граница: 350-500 мл/день.

Мало молока: менее 350 мл/день через 2 недели после родов. В таком случае скорее всего нужно менять молокоотсос и/или режим сцеживания + лактогоны.

Когда ребёнка готов к переводу на ГВ?

1 ЭТАП: Ребёнок пробует только лизать грудь.

2 ЭТАП: Ребёнок захватывает и удерживает грудь, но мало глотает (переходное сосание: 3-5 сосаний на 1 сессию).

3 ЭТАП: Захватывает, удерживает, глотает (переходное сосание: 6-10 сосаний на 1 сессию).

4 ЭТАП: Зрелое сосание. 10-30 сосаний за 1 сессию, короткие паузы, экспрессия с глотанием.

Незрелое сосание нужно ребёнку для тренировки сосания, стимуляции лактации, успокоения и снятия стресса.

Что поможет ребёнку взять грудь?

1. Недоношенный ребенок не может держать себя в тонусе, поэтому мы поддерживаем его в перекрестной колыбельке или поза из-под мышки.

2. У недоношенного малыша маленький ротик, не развиты подушечки Биша, поэтому поможет накладка + поддержка Dan-Cer.

3. Если ребёнок захлёбывается, то отклоняемся назад.

4. Мама не должна замучить ребенка под грудью!

Признаки стресса у малыша: зевает, синеет, закидывает руки за голову, выгибается, реакция на страх и тревогу мамы во время прикладывания.

Когда убирать докорм?

стабильное сосание (не менее 5 минут с глотанием);

стабильный набор веса;

бутылочку и пустышку резко не убираем;

упор на метод кенгуру, знакомство с грудью, перевод на кормление по требованию.

Метод "Кенгуру".

Метод кенгуру - это официально рекомендованная ВОЗ методика выхаживания детей, появившихся на свет раньше, чем на 30-ой гестационной неделе с весом не менее 1,1 кг.

Преимущества метода "Кенгуру":

имитирует успокаивающую среду материнской матки, снижает стресс на 74%; позволяет регулировать температуру тела малыша;

хорошо влияет на лактацию, поддержание и продолжительность грудного вскармливания;

безопасен (нет ни одного исследования, которое бы обнаружило, что метод кенгуру может нанести вред вашему малышу);

стабилизирует сердечный ритм и дыхание;

помогает родителям обрести уверенность;

уменьшает время пребывания в больнице (по статистике такие малыши проводят на 50% меньше времени в больнице, чем те дети, с которыми данный метод не использовали).

Автор статьи: Солоневич Вероника, врач-педиатр, консультант по грудному вскармливанию