Мужской климакс: миф или реальность? Что происходит в организме мужчин после 40 лет

Уролог

Слово «климакс» чаще всего ассоциируется с женщинами. Но многие мужчины после 40–50 лет тоже замечают изменения: становится меньше энергии, снижается либидо, ухудшается сон, появляются раздражительность и усталость. Возникает закономерный вопрос: бывает ли у мужчин климакс?

Ответ — да, но не совсем в том смысле, в котором мы привыкли понимать женский климакс.

Что такое мужской климакс?

В современной медицине вместо термина «мужской климакс» чаще используют понятия:

возрастной дефицит тестостерона (андропауза);
или поздний гипогонадизм.

В отличие от женской менопаузы, когда выработка половых гормонов прекращается достаточно быстро, у мужчин уровень тестостерона снижается постепенно. Этот процесс может занимать десятилетия и далеко не всегда сопровождается выраженными симптомами.

Почему снижается тестостерон?

После 30–35 лет уровень тестостерона может постепенно уменьшаться примерно на 1–2% в год. Однако возраст — далеко не единственная причина.

На уровень гормона также влияют:

ожирение;
сахарный диабет;
хронический стресс;
недостаток сна;
малоподвижный образ жизни;
злоупотребление алкоголем;
некоторые хронические заболевания;
прием отдельных лекарственных препаратов.

Именно поэтому снижение тестостерона нельзя автоматически считать «нормой возраста».

Симптомы, на которые стоит обратить внимание

Недостаток тестостерона проявляется не только снижением сексуальной активности.

Возможны:

снижение либидо;
ухудшение эрекции;
постоянная усталость;
снижение работоспособности;
потеря мышечной массы;
увеличение жировой ткани, особенно в области живота;
снижение физической силы;
нарушения сна;
ухудшение памяти и концентрации внимания;
раздражительность;
снижение мотивации;
депрессивное настроение;
уменьшение плотности костной ткани.

Важно понимать: ни один из этих симптомов сам по себе не означает, что причиной является низкий тестостерон.

Всегда ли виноваты гормоны?

Не всегда. Очень похожие жалобы могут возникать при:

заболеваниях щитовидной железы;
депрессии;
синдроме хронической усталости;
хроническом недосыпании;
дефиците железа;
дефиците витамина D;
сахарном диабете;
сердечно-сосудистых заболеваниях;
урологических патологиях.

Именно поэтому нельзя самостоятельно начинать прием тестостерона по совету знакомых или после просмотра роликов в Интернете.

Как ставится диагноз?

Диагноз нельзя поставить только по симптомам. Современные клинические рекомендации требуют сочетания двух факторов: характерных жалоб + лабораторно подтвержденного снижения уровня тестостерона.

Как правило, врач назначает:

общий тестостерон;
ЛГ и ФСГ;
пролактин;
иногда — свободный тестостерон и ГСПГ;
дополнительные исследования в зависимости от жалоб.

Во время консультации врач также оценивает общее состояние здоровья, хронические заболевания, массу тела, образ жизни и принимаемые препараты.

Нужно ли лечить возрастной дефицит тестостерона?

Не всегда. Если анализы в норме, а причиной плохого самочувствия стали стресс, лишний вес или хроническое недосыпание, гормональная терапия не требуется.

Во многих случаях улучшить состояние позволяют:

снижение массы тела;
регулярная физическая активность;
нормализация сна;
лечение хронических заболеваний;
отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя.

Иногда уже этих изменений достаточно, чтобы уровень тестостерона повысился естественным образом.

Когда назначают тестостерон?

Заместительная терапия тестостероном проводится только по медицинским показаниям. Перед назначением врач обязательно исключает противопоказания, оценивает риски и объясняет пациенту особенности лечения. А во время терапии необходимо регулярное наблюдение и контроль анализов.

Самостоятельное применение препаратов тестостерона может привести к серьезным осложнениям, включая нарушение фертильности, повышение уровня эритроцитов и другие нежелательные эффекты.

Почему важно обратиться именно к специалисту?

Возрастные изменения — это не повод самостоятельно искать «волшебные гормоны» или покупать БАДы.

Если вы заметили изменения самочувствия, не стоит списывать их только на возраст или заниматься самолечением. Современная медицина позволяет разобраться в причинах симптомов и подобрать оптимальную тактику лечения. Главное — вовремя обратиться к врачу.

В медицинском центре «Форестмед» прием ведет врач-уролог, андролог Тапстов Денис Михайлович — специалист, который занимается диагностикой и лечением заболеваний мочеполовой системы у мужчин, помогает разобраться в причинах снижения либидо, нарушений эрекции, возрастных гормональных изменений и других проблем мужского здоровья.

Записаться на прием к урологу в Минске можно на сайте медцентра и на портале 2doc.by.