Новый метод лечения головной боли

Новый метод лечение головной боли

Мигрени являются одним из наиболее распространённых неврологических заболеваний. В среднем по миру от этого недуга страдает около 15%, а в развитых странах до 25% населения. При этом женщины сталкиваются с головной болью в 3 раза чаще мужчин. Симптомы могут проявляться как с умеренной, так и с чрезмерно выраженной интенсивностью. Например, мигрень может сопровождаться тошнотой, рвотой, временным ухудшением зрения, слуха и даже подвижности. Подход к лечению мигрени зависит от степени выраженности симптомов. В настоящее время активно применяется метод лечения головной боли ботоксом, или ботулинотерапия.

Что такое ботокс в неврологии?

Ботокс широко известен как нейролептик, который даёт омолаживающий эффект при введении его под кожу. Вещество производится на основе ботулина, вырабатываемого бактериями Clostridium botulinum («клостридиум ботулинум»). Способность разглаживать морщины завоевала ботоксу репутацию “эликсира красоты”. Однако, не так давно стало известно ещё одно ценное качество препаратов ботулина - их обезболивающий эффект. Также эти препараты препятствуют высвобождению веществ, которые вызывают воспаление. Благодаря этому сокращается количество болевых импульсов, поступающих в мозг и снижается возбудимость нейронов, или нервных клеток. Это свойство позволило использовать препараты ботулина в лечении мигрени. При этом важно соблюдать правильную дозировку и целесообразность лечения.

Применение ботулинотерапии при боли в голове

Эффективность и безопасность нового метода лечения мигрени подтверждена исследованиями, которые проводились на большой группе добровольцев. В группу участников исследования вошли пациенты с хроническими головными болями, которые не получили лечебного эффекта от традиционных противомигренозных лекарств, либо имели противопоказания к их применению. Ботулинотерапия при головной боли применяется согласно положениям протокола PREEMPT.

Принцип действия

Ботулинотерапия как метод лечения головной боли предполагает точечные микроинъекции препарата в разные области головы (до 39 точек). Препарат, введённый в мышечную ткань, действует как миорелаксант и оказывает расслабляющее воздействие на мыщцы. Это приводит к снижению выработки веществ, которые участвуют в нейрогенном воспалительном процессе. В результате чувствительность болевых рецепторов снижается и они перестают отправлять сигналы боли из периферических отделов нервной системы в центральную (ЦНС).

Преимущества

Ботулинотерапия является безопасным и безболезненным методом лечения головной боли, сочетая в себе лечебный и профилактический эффект. Эта методика позволяет уменьшить количество и интенсивность приступов на длительный срок (до 6 месяцев). В некоторых случаях возможно полное избавление пациента от головной боли на длительный период, в течение которого ему больше не придётся принимать препараты, чтобы купировать приступ. Лекарства на основе ботулина показали свою эффективность при лечении эпизодической, хронической и вестибулярной мигрени.

Показания

Использование препаратов ботокса показано группам пациентов: 

• страдающим мигренью не менее чем в 8 из 15 случаев головных болей в месяц или головными болями напряжения;
• тем, кому нежелательно применение традиционных противомигренозных средств на основе моноклональных антител (monoclonal antibody);
• нуждающимся в осторожном лечении, то есть, с низким системным воздействием на организм;
• тем, у кого лечение традиционными таблетками для профилактики мигрени не дает эффекта;
• лицам с индивидуальной непереносимостью традиционных лекарств.

Решение о применении ботулинотерапии принимается после консультации с лечащим врачом-неврологом.

Подготовка к ботулинотерапии

Процедура введения препарата ботулина не требует специфической подготовки, но её проведение должно быть обязательно согласовано с врачом-неврологом. На основании анамнеза и точного диагноза врач даст пациенту необходимые рекомендации.

Как выполняется инъекция?

Для лечения и профилактики приступов необходимо внутримышечно ввести 155-195 единиц активного вещества за одну процедуру. Это количество распределяется на 31-39 уколов в разные зоны головы и шеи.

Точки введения расположены в нескольких группах мышц, включая:

• лобную;
• затылочную;
• надбровные;
• височные;
• шейные.

Для инъекций используются тонкие иглы, применяемые в косметологии или для введения инсулина. Поэтому неприятные или болезненные ощущения не возникают. Продолжительность манипуляции – 15-20 минут.

Терапия считается успешной, если в течение 3 месяцев после процедуры пациент отмечает сокращение эпизодов мигрени хотя бы на половину. Эффект сохраняется на протяжении не менее 12 недель.

Противопоказания

Инъекции противопоказаны пациентам:

• с онкологическими заболеваниями;
• с миастенией и прочими нервно-мышечными патологиями;
• с непереносимостью препарата или его компонентов;
• имеющим воспаление на участках введения лекарства;
• беременным и кормящим женщинам;

Вопрос применения ботулинотерапии в детском возрасте на настоящий момент до конца не решён. Отдельные исследования свидетельствуют о её безопасности и даже эффективности в лечении детских неврологических заболеваний, но для однозначных выводов результатов исследований пока недостаточно. 

Возможные побочные эффекты

96.2% пациентов хорошо переносят ботулинотерапию.

Редкие случаи побочных эффектов, которые были выявлены в ходе исследований:

• высыпания, зуд. болезненность в зоне введения лекарственного средства;
• расслабленность мимических мыщц, припухлость верхних век;
• мышечная боль, напряжение или скованность в области шеи. 

Данные побочные эффекты, как правило, временные и исчезают самопроизвольно.