Правильный подход к пластической операции. Диалог с пластическими хирургами

В прошедшее воскресенье сервис поиска врачей в Минске 2doc.by собрал пластических хируров высшей категории, анестезиологов и косметологов медцентров столицы, чтобы поговорить о здоровье и эстетической хирургии с женщинами Беларуси. В течение нескольких часов врачи высших категорий говорили с участницами семинара о ринопластике, круговой подтяжке лица, «уколах красоты» и других методах хирургии, используемых при пластике лица.

Мы собрали для вас основные мысли, прозвучавшие на прошедшей встрече.

О правильных пропорциях носа

Пластический хирург высшей категории Олег Яцкевич поделился информацией о том, как происходят расчёты при операции по исправлению носа. Прояснил, какими бывают параметры носогубного угла, соотношение размера ноздрей и проекции кончика носа, также описал как последний параметр должен соотноситься с шириной носа.

Кроме того, специалист продемонстрировал результаты форм носа до и после операции, которые были проведены с учётом проведения описанных выше расчётов: исправлению подвергаются длина носа, горбинка, ширина ноздрей, изменяется носогубной угол и форма кончика. Также пластический хирург рассказал о возможностях моделирования ожидаемого послеоперационного результата коррекции частей носа, которые ещё до операции позволят пациенту увидеть своё «новое» лицо.

Почему кожа такая сухая?

Врач дерматокосметолог Ольга Шихова раскрыла нюансы «уколов красоты» — инъекций, которые вводятся с целью коррекции патологических или возрастных изменений кожи.

Примерно после 25 лет, сообщает специалист, в организме начинается процесс разрушения гиалуроновой кислоты — основного увлажнителя кожи лица и тела. Она является основой межклеточного вещества кожи, обеспечивает транспортировку и распределение воды в тканях организма, опосредует некоторые клеточные реакции и несёт защитную функцию организма. В тоже время этот полисахарид впитывает влагу как извне, так и изнутри организма (в сухом климате или во время отопительного сезона), что в последнем случае приводит к шелушению и стянутости кожи.

Ускоряют разрушение гиалуроновой кислоты в организме и приводят к старению и увяданию кожи такие факторы, как:

неправильное питание;
экологическая обстановка;
стрессы и соматические заболевания;
низкое качество питьевой воды;
курение и алкоголь;
ультрафиолетовое облучение и некоторые медикаментозные препараты.

Достаточно действенным методом замедления старения и сухости кожи и являются инъекции гиалуроновой кислоты. Они направлены на глубокое увлажнение и структурное омоложение кожи, заполнение средних и глубоких морщин, складок, восполнение объёма губ, скул и височных областей, а также коррекцию форм носа и подбородка.

Конечно, процедура имеет ряд противопоказаний, игнорирование которых приведёт к осложнениям в виде отёков, кровоизлияния, онемения кожи, герпеса и изменения окраски кожи.

Тем не менее, процедурой сегодня пользуются женщины разных возрастов и если подходить к «уколам красоты» с полной ответственностью, выбирая лицензированных специалистов, которые посоветуют высококачественные препараты, зарегистрированные на территории Беларуси и дадут рекомендации, которые необходимо строго соблюдать до и после процедуры, то риск осложнений можно снизить практически до нуля.

В чём суть круговой подтяжки лица

В воскресенье о круговой подтяжке лица можно было услышать из уст пластического хирурга Сергея Литвинова, который рассказал о достоинствах, преимуществах, показаниях и противопоказаниях к проведению круговой подтяжки лица.

Круговая подтяжка помогает восстановить прежние очертания лица, разгладить носогубные морщины, избавиться от второго подбородка, сделать ткани щёк более эластичными, изменить форму и положение бровей, восстановить контуры шеи и поднять визуально опущенные веки.

Операция проходит поэтапно:

применяется анестезия (местная, внутривенная, общая);
надрезается кожа от виска до ушной раковины, огибая мочку уха до затылочной области;
отслаивается кожа щёк, подбородка, шеи и висков;
лицевые мышцы и кожные покровы перемещают самым выгодным для пациента образом;
добавляют SMAS-подтяжку;
удаляют или перераспределяют лишнюю жировую ткани;
подтягивают и удаляют избытки кожи.

Во время процедуры SMAS-подтяжки каркас лица возвращается на своё место, разглаживаются глубокие морщины и корректируется овал лица. Параллельно с круговой подтяжкой лица могут быть удалены мешки под глазами, пилинг лица, липосакция шеи и подбородка, проведена блефаропластика и чик-лифтинг (устранение дряблости кожи в средней части лица).

Восстановительный период может составлять два-три месяца, в течение которых может ощущаться онемение и покалывание в зоне операции, натянутость кожи в зонах надреза, выраженный отёк всего лица и умеренные болевые ощущения.

По заявлению специалиста, круговая подтяжка лица сохраняет свой эффект около 10 лет, сохраняя кожу мягкой и упругой вокруг глаз, предотвращая появления новых морщин и складок, а также избавление от неэстетических складок в области шеи.

Не путать дискомфорт во время реабилитации с осложнения после операции

Дмитрий Ладутько, врач-хирург пластической и эстетической хирургии, провёл экскурс по видам осложнений, которые могут случиться после то или иной операции, будь то коррекция бровей, исправление носа, подтяжка средней зоны или нижней трети лица и шеи.

Факторами риска осложнений могут выступать конституционные особенности пациента, качество его кожи и объём ткани, количество ранее выполненных выполненных операций в данной области, предшествующие травмы лица и сопутствующие заболевания.

Специалист подчеркнул, что дискомфорт во время реабилитационного периода — это не осложнение. Но чем больше факторов риска, тем сложнее операция и длиннее период реабилитации.

После ринопластики пациент может испытывать дискомфорт в виде:

сухости слизистой носа (1,5 месяца);
незначительных гематом в периорбитальной области и отёчность лица (2 недели);
отечность носа в области спинки и кончика (24 месяца);
незначительную асимметрию кончика носа (24 месяца);
визуальное восприятие широкой спинки носа (24 месяца);
корки на слизистой носа (3 недели);
затруднение дыхания (1 месяц);
нарушение обоняния (1 месяц).

Верхняя, нижняя, трансконъюнктивальная блефаропластика, подтяжка средней зоны лица могут привести к дискомфорту в виде сухости слизистой глаза, гематом периорбитальной области отёчности лица, незначительной асимметрии, появлению валиков в области нижних век при подтяжке средней зоны лица, болезненность в области наружных углов глаз, неестественный разрез глаз (длится около 3 недель).

Осложнения могут быть гораздо серьёзнее:

— конъюнктивит;

— диплопия;

— синдром сухого глаза;

— слезотечение;

— нарушение зрения;

— потеря зрения.

Говоря о подтяжке нижней трети лица и шеи специалист предупредил о следующих осложнениях:

локальное выпадение волос;
гипертрофические рубцы;
некроз кожи;
деформация контуров лица;
гиперпигментация кожи;
повреждение протока слюнной железы;
послеоперационная гематома;
повреждение лицевого нерва.

Какие риски может предотвратить анестезиолог

Встреча завершилась выступлением анестезиолога-реаниматолога Ольги Светлицкой, разъяснившей роль анестезиолога в период подготовки к операции, рассказала о процессе формирования боли, видах анестезии и кто её выполняет во время пластических операций. Кроме того, подробно описала виды рисков во время аппликационной, инфильтрационной, проводниковой, регионарной, внутривенной, ингаляционной и эндотрахеальной анестезии.

Наконец, слушатели узнали о том, что анестезиолог имеет право отказать от планового оперативного вмешательства, если риск превышает возможность получения ожидаемого результата. Причин для отказа может быть несколько:

аллергические реакции на местные анестетики в анамнезе;
хронические заболевания в стадии суб и декомпенсации (нестабильная стенокардия, мерцательная аритмия, гепатиты, гломерулонефрит);
бронхиальная астма (угроза бронхо или ларингоспазма);
очаги инфекции в организме (ОРВИ, герпес, гнойничковое или воспалительное поражение кожи в месте предполагаемой инъекции);
эпилепсия, шизофрения и другие психические и неврологические заболевания;
нарушение свертываемости крови (местнатрая анестезия) и др.