2doc

Причина смерти

Здравствуйте. Я понимаю, что ставить диагнозы "по интернету" очень тяжело, но все же хотел бы насколько возможно прояснить для себя причин произошедшего с моей матерью. Что это не будет какой-либо 100% точный диагноз я прекрасно понимаю Женщина, 72,5 года, рост 165 см, вес 110 кг. Артроз коленных суставов с 2006 года, диабет 2 типа примерно с 2008 года, около года "подкалывали" инсулин 1 раз в день, показатели сахара в крови были довольно высокими (часто подолгу держались в районе 12), но в моче сахара не было; вообще на взгляд эндокринолога причиной не сбивающегося уровня сахара в крови был хронический стресс на работе. после выхода на пенсию в начале года сахар снизился примерно до 8. Стенокардия напряжения примерно с 2011 года. В 2016 году - 2 пароксизма мерцательной аритмии, с тех пор постоянный прием биосотала и ксарелто. В принципе, в этом году хуже ей не становилось: время от времени при стенокардии прием спрея нитроглицерина при боли в сердце, да и все.Сердце болело как от нагрузки, так и от холодного встречного ветра. Пару раз в 2017 годуи в этом году 19 октября случился странный приступ: я из своей комнаты услышал какой-то хрип, пошел к ней, но увидел, что поменялась картинка в телевизоре и решил, что мама уснула, захрапела, проснулась от храпа и переключила телевизор. Потом минут через 10 хрип повторился, я пришел в комнату. Мама была в сознании, но взгляд и речь были как сквозь сон. Тряска, пощёчины никак не выводили ее из такого состояния. Немного сваливалась в кресле из стороны в сторону, раскидывала руки. Я срочно вызвал скорую помощь, пока скорая ехала, говорил с мамой и по ходу разговора понял, что есть какие-то мозговые явления. Так, на мой вопрос, принимала ли она инсулин. мама удивленно спросила: зачем он мне? Потом не могла вспомнить яркий сон, снившийся ей той ночью. С другой стороны, команды типа "сожми руку" она выполняла, свой возраст назвала правильно. При этом мама все время твердила, что с ней все хорошо. Мне кажется, мама была вспотевшей, но я с перепугу все время ее целовал и просил подождать скорую, так что, может, это был не пот, а следы поцелуев. К приезду скорой (около 15 минут ехали) взгляд стал более осмысленным, уже после приезда скорой, но еще до введения медикаментов мама адекватно ответила на все вопросы и выполнила все команды врачей. Сняли кардиограмму - ничего, кроме гипертрофии левого желудочка. Диагноз - гипертонический криз. Давление 200/120, но измерили с большим трудом. Инсульт не заподозрили. Сделали укол магнезии (я еще врачам процитировал Розенбаума "есть тревога на лице, есть магнезия в шприце - щас она там быстро оклемается"), госпитализацию не предложили. Стало лучше, давление вскоре упало до 170/100 и скорая уехала. По родственным связям повез маму в больницу на КТ головного мозга. Врач еще до КТ по осмотру сказала, что инсульта нет, но предлагала лечь в больницу "прокапаться". Мама выглядела отлично и у меня не было понимания необходимости госпитализации и она не хотела. КТ подтвердило, что инсульта нет. Выписали медикаменты, мы собирались делать капельницы на дому, но так и не сделали, т.к. я стал опасаться, что сделают капельницу, не измерив давление и оно сильно упадет. вообще я стал думать, что зря распаниковался тогда. Сам приступ мама не помнила. Мама собралась ходить в поликлинику на капельницы. 27 октября мама выходила на рынок, при подъеме из подземного перехода у нее была боль в сердце, но она прошла или после отдыха или после ингаляции нитроглицерина (я не спросил), как это и было всегда раньше. 28 октября она была совершенно нормальной: активничала по дому, шутила, смотрела телевизор и ютуб. Легла спать в очень хорошем настроении. Наутро 29 октября я обнаружил ее в постели мертвой. Мама была уже холодной, появились пятна. Поза была АБСОЛЮТНО спокойной: на правом боку, руки под щекой, пальцы слегка согнуты, ноги слегка подогнуты в коленях, рот чуть приоткрыт, возможно, чуть высунут язык. Может, в районе губ было небольшое посинение, но точно не запомнил. Я был в шоке и милиционер отговорил меня от вскрытия, о чем теперь жалею. Я хотел бы получить ответы (понимаю,что они не абсолютно точные) на мучающие меня вопросы: 1. Причина смерти. 2. Связан ли приступ 19 октября со смертью или тогда были мозговые симптомы а здесь сердце/тромб. 3. Надо ли было соглашаться на госпитализацию в неврологию и могли ли там предотвратить смертельный исход. 4. Правильно ли я понимаю, что смерть была настолько легкой. что маме даже во сне не стало плохо, иначе поза была бы "беспокойной".

Алексей Викторович, женщина, 73 года, 13 ноября 2019

Назарчик Инна Александровна
Назарчик Инна Александровна Стаж: 20 лет Высшая категория

Здравствуйте.


Соболезную Вашему горю.

 Постараюсь в силу своих возможностей что- то прояснить.


1.Точную причину смерти Вам сказал бы только врач-патологоанатом после вскрытия. Учитывайте то, что Ваша мама была хронически больным человеком (это и сахарный диабет, и ИБС, и гипертония и тд. ). И конечно же одна патология отягощает течение другой. Все накладывается друг на друга и утяжеляет состояние пациента.  Причиной смерти может быть и инфаркт миокарда, и инсульт, и ТЭЛА и тд.  

2.Не думаю, что есть прямая связь между кризом 19 октября и смертью 29 октября. Прямая связь-это когда не удалили аппендицит и человек погибает. Состояние же Вашей мамы стабилизировалось. Вы сами это видели.

3. Соглашаться на госпитализацию или нет- это право пациента.  Помогло бы это предотвратить гибель?-вопрос философский. Скорее Ваша мама находилась бы под контролем медиков.

4.Понятие "легкой смерти"- так же из области философии.  Наука пока не может ответить на вопрос- что испытывает человек на момент его смерти. Существуют только догадки.


Думаю, Вас тяготит чувство вины, как-будто Вы что то не доделали, где то что-то упустили, не доработали.  Ваше состояние понятно. К сожалению, люди- не Боги. И не всегда мы может предотвратить неизбежное. 

Жизнь продолжается. И если верить в бессмертие души- то Ваша мама за Вами наблюдает и переживает,если Вы грустите. И радуется, когда у Вас все хорошо.


Возможно, стоит обсудить свои тревоги и переживания с психологом. Вам станет легче.


Здоровья Вам.



О консультанте

Назарчик Инна Александровна

Назарчик Инна Александровна

Стаж: 20 лет Высшая категория

Похожие вопросы