2doc

Почечная недостаточность

Автор: Назарчик Инна Александровна, врач высшей категории, стаж: 21 год

Оглавление

  1. Что это такое?
  2. Что происходит в организме?
  3. Наиболее частыми причинами возникновения заболевания являются
  4. Симптомы
  5. Болею ли я данным заболеванием?
  6. Доврачебный скриннинг
  7. Предполагаемые исследования
  8. Лечение
  9. Риски для здоровья и возможные последствия (что будет, если я не буду лечить или корректировать лечение)
  10. Как не заболеть? Профилактика
  11. Заболевания, при которых могут быть схожие симптомы
  12. Интересные факты о заболевании

Что это такое?

Почечная недостаточность подразумевает под собой то состояние, при котором почки не способны выполнять свои основные функции — поддержание постоянства внутренней среды организма, очищение крови от продуктов азотистого обмена.

Почечная недостаточность подразделяется на острую и хроническую.

Острая почечная недостаточность развивается внезапно и достаточно быстро — может развиваться в течение нескольких часов. При чем стоит отметить, что данное состояние потенциально обратимое. Происходи нарушение всех почечных функций, что представляет угрозу жизни человека. При своевременном лечении почечные функции восстанавливаются полностью в 35–40% случаев.

Хроническая почечная недостаточность - это постепенное снижение почечной функции, которое связано с гибелью нефронов как результата хронического заболевания почек (диабетическая нефропатия, хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, нефросклероз и др.) При развитии заболевания идет прогрессирующая гибель нефронов. Развитию ХПН предшествует почечная патология на протяжении 2-х и более лет. Как правило, пациент достаточно длительное время может не предъявлять жалоб до определенного времени. Далее у пациента состояние постепенно начинает ухудшаться появляются слабость, сухость во рту, тошнота, рвота, тремор кистей рук, появляется запах аммиака изо рта. В итоге пациент нуждается в гемодиализе и трансплантации почки. Поэтому очень важно своевременно лечить любую почечную патологию во избежание ХПН и инвалидизации пациента.

Что происходит в организме?

При снижении функции почек нарушается образование мочи, а продукты жизнедеятельности начинают постепенно накапливаться в организме. Все это приводит к уремии — накопление токсических продуктов азотистого обмена (азотемия), нарушения кислотно-щелочного состояния и осмотического гомеостаза.

Как результат, у пациента нарушается работа всех органов и систем. Сначала у пациента будет недомогание, нарушение сна, учащенное сердцебиение, тошнота, рвота, отеки, отек легких, судороги, застойная сердечная недостаточность, энцефалопатия, уремическая кома и без оказания медицинской помощи — летальный исход.

Причины и факторы риска возникновения заболевания

  • ОПН:Обструкция мочевыводящих путей
  • Инфекционные заболевания
  • Шоковая почка: сепсис, аборт, эклампсия в родах, электротравма, Ожог, анафилактический шок, бактериальный шок, кардиогенный шок и т.д.
  • Токсические вещества: укусы змей, яды, химические и лекарственные препараты
  • Травма почки
  • Асцит
  • Цирроз печени
  • Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)
  • Туберкулез почки
  • Онкологические заболевания
  • ХПН:Хронический гломерулонефрит
  • Пиелонефрит
  • Нефросклероз
  • Сахарный диабет
  • Поликистоз почек
  • Гидронефроз
  • Нефролитиаз
  • CКВ
  • Геморрагический васкулит
  • Гипоплазия почек
  • Нефроангиосклероз

Как проявляется заболевание. Симптомы

При данной патологии наблюдаются следующие симптомы:

Если Вы наблюдаете какие-либо симптомы — во избежании осложнений не занимайтесь самолечением и обратитесь к врачу

Болею ли я даным заболеванием?

Для того, чтобы определить, болеете ли вы данным заболеванием:

  • 1

    Сверьте Ваши симптомы с теми, которые в списке

    Если Вы обнаружили какие-либо из симптомов, то:

  • 2

    Пройдите доврачебный скрининг. Он поможет иденцифицировать диагноз в кратчайшие сроки, при этом сэкономив ваше время и средства

  • 3

    Мы поможем вам корректно интерпретировать результаты лабораторных исследований на нашем сервисе

  • 4

    Запишитесь к врачу. Он поможет установить диагноз и, при необходимости, назначит лечение

  • 5

    Так же Вы можете пройти дополнительные методы исследования для подтверждения/опровержения диагноза

Доврачебный скриннинг

Доврачебный скрининг помогает врачу в постановке предварительного диагноза, экономит время и сокращает количество визитов к специалисту.

Лабораторная диагностика

  • Общий анализ крови + лейкоцитарная формула + СОЭ
  • Пробы Зимницкого
  • Анализ мочи по Нечипоренко
  • Общий анализ мочи
  • Биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, мочевина, креатинин, глюкоза, АСТ, АЛТ, ЛДГ, амилаза, натрий, калий, хлор, СRP)

Инструментальная и функциональная диагностика

  • УЗИ органов мочевыделительной системы

Хотите расшифровать заказанные анализы?

Мы расшифруем и интерпретируем результаты лабораторных анализов

Расшифровать заказанные анализы

Врачи, которые лечат данную патологию

Специалисты, которые помогут установить диагноз и, при необходимости, назначить лечение

К сожалению, на нашей платформе не размещены профильные специалисты из вашего города.

Если вы врач или эксперт в этой области медицины и хотите разместиться в этом месте, то напишите нам.

Написать

Дополнительные методы исследования

Методы исследования, которые может дополнительно назначить вам врач

Лабораторная диагностика

  • Микробиологическое исследование мочи на флору и определение чувствительности к антибиотикам

Инструментальная и функциональная диагностика

  • КТ
  • Контрастная урография
  • Цистоскопия
  • МРТ

Лечение

Обращаем Ваше внимание, что лечение назначается врачом. Не занимайтесь самолечением!

При терапевтическом лечении возможно применение препаратов:

  • Как правило, лечение всегда является симптоматическим + лечение основного заболевания, которое привело к почечной недостаточности
  • Антибактериальные препараты (антибиотики)
  • Спазмолитики
  • Нитрофураны
  • НПВС
  • БАДы
  • Гормональная терапия
  • Эритропоэтин
  • Витамины
  • Глюконат кальция
  • Гипотензивные препараты
  • Мочегонные
  • Антигистаминные

Если лечение подобрано верно, то:

  • Исчезает ноющая боль в пояснице
  • Нормализуется диурез
  • Проходят судороги
  • Восстанавливается работоспособность
  • Проходят отеки
Возможно, вы сомневаетесь в поставленном диагнозе и корректности назначенного лечения, вас обследовали не в полном объеме. Вы можете обратиться за вторым мнением к другому специалисту.

Риски для здоровья и возможные последствия (что будет, если я не буду лечить или корректировать лечение)

  • Анурия
  • Артериальная гипертензия
  • Анемия
  • Перикардит
  • Миокардит
  • Застойная сердечная недостаточность
  • Отек легких
  • Уремический пневмонит
  • Нарушение свертываемости крови (склонность к кровотечениям)
  • Полинейропатия
  • Гнойно-септические состояния
  • Аритмия
  • Сепсис
  • Артрит
  • Остеопороз
  • Спутанность сознания
  • Спонтанные переломы
  • Энтероколит
  • Атрофический гастрит
  • Язва желудка

Как не заболеть? Профилактика

  • Отказ от лекарственных препаратов без назначения врача
  • Исключения попадания в организм токсических веществ
  • Своевременное и корректное лечение почечной патологии
  • Санация хронических очагов инфекции в организме
  • Отказ от алкоголя и курения
  • Снижения потребления количества соли
  • Достаточная физическая активность
  • Коррекция сопутствующей хронической патологии (аутоиммунные Заболевания, сахарный диабет и др.)

Интересные факты о заболевании

  • В большинстве случаев хронического поражения почек первопричиной является артериальная гипертензия и сахарный диабет
  • На ранней стадии развития почечной недостаточности достаточно сложно заметить первые симптомы
  • Регулярные медицинские осмотры и сдача анализов помогут предотвратить развитие почечной патологии
  • На терминальной стадии почечную недостаточность вылечить нельзя. Показан пожизненный гемодиализ и трансплантация почки
  • ОПН может развиваться спустя трое суток от момента воздействия неблагоприятного фактора
  • Гемодиализ проводят 3 раза в неделю. Процедура длится не менее 4-х часов
  • При почечной недостаточности важно соблюдение диеты: Ограничить потребление белка и отказ от соли
  • Одним из способов помощи пациенту может быть перитонеальный диализ — с помощью специального катетера в брюшную полость вводиться раствор, а затем аспирируется обратно. Это помогает избавиться от токсических веществ
  • Лечение почечной недостаточности может длиться годами
  • Симптомом ОПН является снижение объема мочеиспускания до 500мл. в сутки и менее

Информация, представленная на сайте, носит исключительно информационный характер. При возникновении симптомов какого-либо заболевания необходимо обратиться к врачу.

Авторы статей

Источники информации

  1. Шилов Е. М., Батюшин М. М. Клинические рекомендации по диагностике и лечению реноваскулярной гипертензии и ишемической болезни почек. — Москва, 2015. — 17 с.
  2. Uzzo R. G., Novick A. C. Goormastic M. et al. Medical versus surgical management of atherosclerotic renal artery stenosis // Transplant. Proc Mar. — 2002; 34: 723–725.
  3. Современные принципы диагностики и лечения хронической болезни почек: Методическое руководство для врачей/ Под ред. Е.М.Шилова. – Саратов., 2011.‐60 с. 3
  4. Тареева И.Е., Кухтевич А.В. Почечнокаменная болезнь // Нефрология. М.: Медицина, 2000. С. 413–421.
  5. European Association of Urology Pocket guidelines on urolithiasis 2015 p. 315-346