2doc

Прободная язва

Автор: Назарчик Инна Александровна, врач высшей категории, стаж: 21 год

Оглавление

  1. Что это такое?
  2. Что происходит в организме?
  3. Наиболее частыми причинами возникновения заболевания являются
  4. Симптомы
  5. Болею ли я данным заболеванием?
  6. Доврачебный скриннинг
  7. Предполагаемые исследования
  8. Лечение
  9. Риски для здоровья и возможные последствия (что будет, если я не буду лечить или корректировать лечение)
  10. Как не заболеть? Профилактика
  11. Заболевания, при которых могут быть схожие симптомы
  12. Интересные факты о заболевании

Что это такое?

Прободная язва является не самостоятельным заболеванием, а скорее осложнением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Как правило, прободной язве всегда предшествует язвенная болезнь. При чем, у мужчин (20–40 лет) данная проблема встречается гораздо чаще, чем у женщин.

Прободение язвы происходит у пациентов, которые в течении некоторого времени язвенной болезнью, но не проводят необходимое лечение и не уделяют своему хроническому заболеванию должного внимания.

Выделяют три стадии прободной язвы:

1. Абдоминального шока (длиться около 6 часов);

2. Мнимого благополучия (последующие 6 часов);

3. Прогрессирование перитонита (через 12 часов после прободения).

Прободная язва — это всегда внезапно развивающееся состояние. Пациент характеризует боль, как "кинжальную", слабость, бледность, холодный липкий пот и характерная поза — пациент в полусогнутом состоянии с приведенными к животу коленями.

При прободной язве возникает сообщение просвета желудка или двенадцатиперстной кишки с брюшной полостью. Это вызывает кровотечение, перитонит и представляет угрозу жизни пациента. При неоказании своевременной помощи человек может погибнуть.

Поэтому необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Что происходит в организме?

Прободение происходит в начальных отделах двенадцатиперстной кишки и в дистальном отделе желудка. На месте язвы образуется прободение, через которое содержимое желудка изливается в брюшную полость. Под воздействием физического, химического и бактериологического раздражителей, которые содержатся в желудочном содержимом происходит развитие перитонита (жизнеугрожающее состояние, которое требует немедленного хирургического вмешательства, без которого человек погибает).

Подобного рода дефекты также можно наблюдать и в других отделах ЖКТ: пищеводе, тонком и толстом кишечнике.

Средний диаметр язвы составляет приблизительно 3 см, но могут и встречаться дефекты до 10 см.

Причины и факторы риска возникновения заболевания

  • Helicobacter pylori
  • Нарушение режима питания (острое, жареное, "на бегу, всухомятку")
  • Курение
  • Злоупотребление алкоголем
  • Стрессовые ситуации
  • Приём лекарственных препаратов (аспирин, НПВС, гормональные препараты)
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
  • Внезапная большая физическая нагрузка
  • Наследственность
  • Хронический гастрит.

Как проявляется заболевание. Симптомы

Если Вы наблюдаете какие-либо симптомы — во избежании осложнений не занимайтесь самолечением и обратитесь к врачу

Болею ли я даным заболеванием?

Для того, чтобы определить, болеете ли вы данным заболеванием:

  • 1

    Сверьте Ваши симптомы с теми, которые в списке

    Если Вы обнаружили какие-либо из симптомов, то:

  • 2

    Пройдите доврачебный скрининг. Он поможет иденцифицировать диагноз в кратчайшие сроки, при этом сэкономив ваше время и средства

  • 3

    Мы поможем вам корректно интерпретировать результаты лабораторных исследований на нашем сервисе

  • 4

    Запишитесь к врачу. Он поможет установить диагноз и, при необходимости, назначит лечение

  • 5

    Так же Вы можете пройти дополнительные методы исследования для подтверждения/опровержения диагноза

Доврачебный скриннинг

Доврачебный скрининг помогает врачу в постановке предварительного диагноза, экономит время и сокращает количество визитов к специалисту.

Лабораторная диагностика

  • Общий анализ крови + лейкоцитарная формула + СОЭ
  • Общий анализ мочи
  • Биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, мочевина, креатинин, глюкоза, АСТ, АЛТ, ЛДГ, амилаза, натрий, калий, хлор, СRP)

Хотите расшифровать заказанные анализы?

Мы расшифруем и интерпретируем результаты лабораторных анализов

Расшифровать заказанные анализы

Врачи, которые лечат данную патологию

Специалисты, которые помогут установить диагноз и, при необходимости, назначить лечение

К сожалению, на нашей платформе не размещены профильные специалисты из вашего города.

Если вы врач или эксперт в этой области медицины и хотите разместиться в этом месте, то напишите нам.

Написать

Дополнительные методы исследования

Методы исследования, которые может дополнительно назначить вам врач

Лабораторная диагностика

  • Дыхательный тест на H. pylori
  • Определение уровня онкомаркеров
  • Серологические тесты

Инструментальная и функциональная диагностика

  • Гастроскопия
  • Электрогастрография
  • Эндоскопическая биопсия
  • рН-метрия
  • УЗИ брюшной полости

Лечение

Обращаем Ваше внимание, что лечение назначается врачом. Не занимайтесь самолечением!

При терапевтическом лечении возможно применение препаратов:

  • Антибактериальные препараты
  • Анальгетики
  • Поливитамины
  • Спазмолитики
  • Железосодержащие препараты
  • Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов
  • Препараты желудочного сока
  • Прокинетики
  • Ферментативные препараты
  • Ингибиторы протонной помпы
  • Цитопротекторы

Хирургическое лечение:

  • является основным

Если лечение подобрано верно, то:

  • Исчезают боли в животе
  • Проходит отрыжка, изжога
  • Не мучает метеоризм
  • Проходит тошнота, рвота
  • Нормализуется аппетит
  • Стабилизируется вес
Возможно, вы сомневаетесь в поставленном диагнозе и корректности назначенного лечения, вас обследовали не в полном объеме. Вы можете обратиться за вторым мнением к другому специалисту.

Риски для здоровья и возможные последствия (что будет, если я не буду лечить или корректировать лечение)

  • Летальный исход
  • Рак желудка
  • Нарушение эвакуаторной функции желудка
  • Анемия
  • Бронхопневмония
  • Несостоятельность швов с повторным выходом кишечного содержимого в брюшную полость
  • Желудочное кровотечение
  • Перитонит

Как не заболеть? Профилактика

  • Нормализация питания
  • Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь)
  • Контроль язвенной болезни
  • Своевременное лечение других заболеваний ЖКТ
  • Прием лекарственных препаратов строго по назначению врача
  • При появлении первых признаков гастрита или язвенной болезни — обратиться к врачу

Интересные факты о заболевании

  • При перфорации содержимое желудка попадает не только в брюшную полость, но и в кровь, что резко ухудшает состояние пациента
  • Когда все диагностические методы не эффективны прибегают к диагностической лапароскопии
  • После ушивания прободной язвы проводится обработка брюшной полости, удаляется вся лишняя жидкость и ставиться дренаж
  • Для успешного восстановления после операции необходимо придерживаться строгой диеты
  • Прием пищи должен проходить 6 раз в день
  • При прободной язве проводят 2 вида операций: ушивание (при этом желудок сохраняется) и резекция (радикальное иссечение язвы, при этом больной утрачивает часть желудка)
  • При отсутствии хирургического лечения человек может погибнуть спустя 3–7 дней от начала заболевания
  • Существуют атипичные формы прободной язвы — когда образовавшееся отверстие прикрыто другими органами брюшной полости или складками сальника. При этом развивается локальный процесс и не распространяется на все органы брюшной полости. Такой процесс называется пенетрация

Информация, представленная на сайте, носит исключительно информационный характер. При возникновении симптомов какого-либо заболевания необходимо обратиться к врачу.

Авторы статей

Источники информации

  1. Шимес М. П., Нестерова А. П. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2012
  2. Фирсова Л. Д., Машарова А. А., Бордин Д. С., Янова О. Б. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки. — М.: Планида, 2011. — 52 с.
  3. Скворцов В. В., Одинцов В. В. Актуальные вопросы диагностики и лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки // Медицинский алфавит. Больница. — 2010. — № 4. — С. 13-17.
  4. Циммерман Я. С. Язвенная болезнь: критический анализ современного состояния проблемы // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2018. — С. 80-89.
  5. Ванцян Э. Н., Черноусов А. Ф., Корчак А. М. Язва кардиального отдела желудка. — М.: Медицина, 2013. — 144 с.
  6. Минина Т. Д. Гастрит и язвенная болезнь. Современный взгляд на лечение и профилактику. — СПб.: Весь, 2008 — 96 с.
  7. Narayanan M., Reddy K. M., Marsicano E. Peptic Ulcer Disease and Helicobacter pylori infection // Mo Med. — 2018; 115 (3): 219-224.