Прободная язва
Автор: Назарчик Инна Александровна, врач высшей категории, стаж: 23 года. Статья опубликована/обновлена
Оглавление
- Что это такое?
- Что происходит в организме?
- Наиболее частыми причинами возникновения заболевания являются
- Симптомы
- Болею ли я данным заболеванием?
- Доврачебный скриннинг
- Предполагаемые исследования
- Лечение
- Риски для здоровья и возможные последствия (что будет, если я не буду лечить или корректировать лечение)
- Как не заболеть? Профилактика
- Заболевания, при которых могут быть схожие симптомы
- Интересные факты о заболевании
Что это такое?
Прободная язва является не самостоятельным заболеванием, а скорее осложнением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Как правило, прободной язве всегда предшествует язвенная болезнь. При чем, у мужчин (20–40 лет) данная проблема встречается гораздо чаще, чем у женщин.
Прободение язвы происходит у пациентов, которые в течении некоторого времени язвенной болезнью, но не проводят необходимое лечение и не уделяют своему хроническому заболеванию должного внимания.
Выделяют три стадии прободной язвы:
1. Абдоминального шока (длиться около 6 часов);
2. Мнимого благополучия (последующие 6 часов);
3. Прогрессирование перитонита (через 12 часов после прободения).
Прободная язва — это всегда внезапно развивающееся состояние. Пациент характеризует боль, как "кинжальную", слабость, бледность, холодный липкий пот и характерная поза — пациент в полусогнутом состоянии с приведенными к животу коленями.
При прободной язве возникает сообщение просвета желудка или двенадцатиперстной кишки с брюшной полостью. Это вызывает кровотечение, перитонит и представляет угрозу жизни пациента. При неоказании своевременной помощи человек может погибнуть.
Поэтому необходимо как можно скорее обратиться к врачу.
Что происходит в организме?
Прободение происходит в начальных отделах двенадцатиперстной кишки и в дистальном отделе желудка. На месте язвы образуется прободение, через которое содержимое желудка изливается в брюшную полость. Под воздействием физического, химического и бактериологического раздражителей, которые содержатся в желудочном содержимом происходит развитие перитонита (жизнеугрожающее состояние, которое требует немедленного хирургического вмешательства, без которого человек погибает).
Подобного рода дефекты также можно наблюдать и в других отделах ЖКТ: пищеводе, тонком и толстом кишечнике.
Средний диаметр язвы составляет приблизительно 3 см, но могут и встречаться дефекты до 10 см.
Причины и факторы риска возникновения заболевания
- Helicobacter pylori
- Нарушение режима питания (острое, жареное, "на бегу, всухомятку")
- Курение
- Злоупотребление алкоголем
- Стрессовые ситуации
- Приём лекарственных препаратов (аспирин, НПВС, гормональные препараты)
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
- Внезапная большая физическая нагрузка
- Наследственность
- Хронический гастрит.
Как проявляется заболевание. Симптомы
При данной патологии наблюдаются следующие симптомы:
Болею ли я даным заболеванием?
Для того, чтобы определить, болеете ли вы данным заболеванием:
- 1
Сверьте Ваши симптомы с теми, которые в списке
Если Вы обнаружили какие-либо из симптомов, то:
- 2
Пройдите доврачебный скрининг. Он поможет иденцифицировать диагноз в кратчайшие сроки, при этом сэкономив ваше время и средства
- 3
Мы поможем вам корректно интерпретировать результаты лабораторных исследований на нашем сервисе
- 4
Запишитесь к врачу. Он поможет установить диагноз и, при необходимости, назначит лечение
- 5
Так же Вы можете пройти дополнительные методы исследования для подтверждения/опровержения диагноза
Доврачебный скриннинг
Доврачебный скрининг помогает врачу в постановке предварительного диагноза, экономит время и сокращает количество визитов к специалисту.
Лабораторная диагностика
- Общий анализ крови + лейкоцитарная формула + СОЭ
- Общий анализ мочи
- Биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, мочевина, креатинин, глюкоза, АСТ, АЛТ, ЛДГ, амилаза, натрий, калий, хлор, СRP)
Хотите расшифровать заказанные анализы?
Мы расшифруем и интерпретируем результаты лабораторных анализов
Расшифровать заказанные анализы
Врачи, которые лечат данную патологию
Специалисты, которые помогут установить диагноз и, при необходимости, назначить лечение
К сожалению, на нашей платформе не размещены профильные специалисты из вашего города.
Если вы врач или эксперт в этой области медицины и хотите разместиться в этом месте, то напишите нам.
НаписатьДополнительные методы исследования
Методы исследования, которые может дополнительно назначить вам врач
Лабораторная диагностика
- Дыхательный тест на H. pylori
- Определение уровня онкомаркеров
- Серологические тесты
Инструментальная и функциональная диагностика
- Гастроскопия
- Электрогастрография
- Эндоскопическая биопсия
- рН-метрия
- УЗИ брюшной полости
Лечение
При терапевтическом лечении возможно применение препаратов:
- Антибактериальные препараты
- Анальгетики
- Поливитамины
- Спазмолитики
- Железосодержащие препараты
- Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов
- Препараты желудочного сока
- Прокинетики
- Ферментативные препараты
- Ингибиторы протонной помпы
- Цитопротекторы
Хирургическое лечение:
- является основным
Если лечение подобрано верно, то:
- Исчезают боли в животе
- Проходит отрыжка, изжога
- Не мучает метеоризм
- Проходит тошнота, рвота
- Нормализуется аппетит
- Стабилизируется вес
Риски для здоровья и возможные последствия (что будет, если я не буду лечить или корректировать лечение)
- Летальный исход
- Рак желудка
- Нарушение эвакуаторной функции желудка
- Анемия
- Бронхопневмония
- Несостоятельность швов с повторным выходом кишечного содержимого в брюшную полость
- Желудочное кровотечение
- Перитонит
Как не заболеть? Профилактика
- Нормализация питания
- Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь)
- Контроль язвенной болезни
- Своевременное лечение других заболеваний ЖКТ
- Прием лекарственных препаратов строго по назначению врача
- При появлении первых признаков гастрита или язвенной болезни — обратиться к врачу
Интересные факты о заболевании
- При перфорации содержимое желудка попадает не только в брюшную полость, но и в кровь, что резко ухудшает состояние пациента
- Когда все диагностические методы не эффективны прибегают к диагностической лапароскопии
- После ушивания прободной язвы проводится обработка брюшной полости, удаляется вся лишняя жидкость и ставиться дренаж
- Для успешного восстановления после операции необходимо придерживаться строгой диеты
- Прием пищи должен проходить 6 раз в день
- При прободной язве проводят 2 вида операций: ушивание (при этом желудок сохраняется) и резекция (радикальное иссечение язвы, при этом больной утрачивает часть желудка)
- При отсутствии хирургического лечения человек может погибнуть спустя 3–7 дней от начала заболевания
- Существуют атипичные формы прободной язвы — когда образовавшееся отверстие прикрыто другими органами брюшной полости или складками сальника. При этом развивается локальный процесс и не распространяется на все органы брюшной полости. Такой процесс называется пенетрация
Информация, представленная на сайте, носит исключительно информационный характер. При возникновении симптомов какого-либо заболевания необходимо обратиться к врачу.
Авторы статей
Источники информации
- Шимес М. П., Нестерова А. П. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2012
- Фирсова Л. Д., Машарова А. А., Бордин Д. С., Янова О. Б. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки. — М.: Планида, 2011. — 52 с.
- Скворцов В. В., Одинцов В. В. Актуальные вопросы диагностики и лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки // Медицинский алфавит. Больница. — 2010. — № 4. — С. 13-17.
- Циммерман Я. С. Язвенная болезнь: критический анализ современного состояния проблемы // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2018. — С. 80-89.
- Ванцян Э. Н., Черноусов А. Ф., Корчак А. М. Язва кардиального отдела желудка. — М.: Медицина, 2013. — 144 с.
- Минина Т. Д. Гастрит и язвенная болезнь. Современный взгляд на лечение и профилактику. — СПб.: Весь, 2008 — 96 с.
- Narayanan M., Reddy K. M., Marsicano E. Peptic Ulcer Disease and Helicobacter pylori infection // Mo Med. — 2018; 115 (3): 219-224.