Желчнокаменная болезнь
Автор: Назарчик Инна Александровна, врач высшей категории, стаж: 23 года. Статья опубликована/обновлена
Оглавление
- Что это такое?
- Что происходит в организме?
- Наиболее частыми причинами возникновения заболевания являются
- Симптомы
- Болею ли я данным заболеванием?
- Доврачебный скриннинг
- Предполагаемые исследования
- Лечение
- Риски для здоровья и возможные последствия (что будет, если я не буду лечить или корректировать лечение)
- Как не заболеть? Профилактика
- Заболевания, при которых могут быть схожие симптомы
- Интересные факты о заболевании
Что это такое?
Желчнокаменная болезнь — это патологическое состояние, при котором происходит образование камней в желчном пузыре (холецистолитиаз) либо в желчных протоках (холедохолитиаз). Они образуются в результате осаждения холестерина, желчных пигментов, солей кальция, некоторых фракций белков, происходит застой желчи и ее инфицирование. Всё это вызывает воспаление желчного пузыря, боль и тяжесть в правом подреберье. Иногда может сопровождаться желтухой и диспептическими расстройствами.
Данной патология в три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Болезнь может встречаться в любом возрасте, но преимущественно встречается в 40–50 лет.
При чем, у пациентов с лишним весом склонность к образованию камней гораздо выше за счет нарушения липидного обмена и повышенной концентрации холестерина.
Коварность желчнокаменной болезни состоит в том, что развиваясь годами она может не давать о себе знать и лишь во время желчной колики пациент может узнать, что у него годами формировались камни в желчном пузыре.
Несмотря на то, что желчнокаменная болезнь достаточно хорошо диагностируется (достаточно УЗИ брюшной полости) и лапароскопическая холецистэктомия (удаление желчного пузыря) повсеместно применяется, пациенты предпочитают "тянуть до последнего" и поступают в стационар уже с осложнениями (холедохолитиаз, механическая желтуха, эмпиема желчного пузыря и тд.). Поэтому если у вас ЖКБ — вам стоит находиться под наблюдением специалистов.
Что происходит в организме?
При развитии ЖКБ происходит нарушение холестеринового или билирубинового обменов, нарушается образование и циркуляция желчи в гепатобилиарной системе – всё это приводит к формированию камней в желчном пузыре.
Камни состоят из холестерина, билирубина, солей кальция. Если они имеют небольшой размер, то говорят о "песке", если же образования более крупные — стоит говорить о полноценных камнях (от 1–2 мм до 3–5 см). Они могут быть различного размера и формы, это может быть как один камень, так и несколько (иногда это могут быть десятки камней).
Выделяют билирубиновые камни (пигментные), холестериновые, известковые и смешанные.
Пигментные камни чаще возникают в результате заболеваний печени, желчных путей, гемолизе. Холестериновые камни состоят из нерастворенного холестерина.
Но камни, состоящие из одно элемента достаточно редки — чаще встречаются смешанные формы с преобладанием холестерина.
По своей структуре камни могут быть кристаллическими, волокнистыми, аморфными, слоистыми. Форма камней может быть шаровидная, овоидная, бочкообразная шиловидная, многогранная и тд.
Причины и факторы риска возникновения заболевания
- Ожирение
- Нарушение липидного обмена
- Несбалансированное питание (фастфуд, жирная пища, нерегулярное питание)
- Спайки
- Опухоли в брюшной полости
- Стриктуры и рубцы
- Гиподинамия
- Прием оральных контрацептивов
- Инфекции желчного пузыря
- Заболевания поджелудочной железы
- Особенности анатомического строения
- Аутоиммунная патология
- Эндокринные заболевания
- Беременность
Как проявляется заболевание. Симптомы
При данной патологии наблюдаются следующие симптомы:
- Боль в правом боку
- Боль в правом подреберье
- Вздутие живота
- Изжога
- Налет на языке
- Неприятный привкус во рту
- Отрыжка
- Снижение веса
- Тошнота
- Тяжесть в желудке
- Желчная колика
- Потемнение мочи
- Светлый стул
- Желтушность кожи и склер
Болею ли я даным заболеванием?
Для того, чтобы определить, болеете ли вы данным заболеванием:
- 1
Сверьте Ваши симптомы с теми, которые в списке
Если Вы обнаружили какие-либо из симптомов, то:
- 2
Пройдите доврачебный скрининг. Он поможет иденцифицировать диагноз в кратчайшие сроки, при этом сэкономив ваше время и средства
- 3
Мы поможем вам корректно интерпретировать результаты лабораторных исследований на нашем сервисе
- 4
Запишитесь к врачу. Он поможет установить диагноз и, при необходимости, назначит лечение
- 5
Так же Вы можете пройти дополнительные методы исследования для подтверждения/опровержения диагноза
Доврачебный скриннинг
Доврачебный скрининг помогает врачу в постановке предварительного диагноза, экономит время и сокращает количество визитов к специалисту.
Лабораторная диагностика
- Общий анализ крови + лейкоцитарная формула + СОЭ
- Общий анализ мочи
- Биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, мочевина, креатинин, глюкоза, АСТ, АЛТ, ЛДГ, амилаза, натрий, калий, хлор, СRP, Alp, GGT)
Хотите расшифровать заказанные анализы?
Мы расшифруем и интерпретируем результаты лабораторных анализов
Расшифровать заказанные анализыВрачи, которые лечат данную патологию
Специалисты, которые помогут установить диагноз и, при необходимости, назначить лечение
К сожалению, на нашей платформе не размещены профильные специалисты из вашего города.
Если вы врач или эксперт в этой области медицины и хотите разместиться в этом месте, то напишите нам.
НаписатьДополнительные методы исследования
Методы исследования, которые может дополнительно назначить вам врач
Лабораторная диагностика
- Определение уровня онкомаркеров
- Посев желчи
- Микроскопия кала (обнаружение яиц или фрагментов глистов, цист лямблий)
- Определение маркеров вирусных гепатитов
Инструментальная и функциональная диагностика
- Гастроскопия
- УЗИ брюшной полости
- КТ
- Ретроградная холангиопанкреатография
- МРТ
- Холецистохолангиография
Лечение
При терапевтическом лечении возможно применение препаратов:
- Спазмолитики
- Холеретики
- Холекинетики
- Антибактериальные препараты
- Обезболивающие
- БАДы
- Поливитаминные препараты
Хирургическое лечение:
- Экстракорпоральная ударная волновая литотрипсия — дробление камней с помощью ударной волны
Если лечение подобрано верно, то:
- Восстанавливается аппетит
- Проходят отрыжка, изжога
- Нормализуется общее состояние
- Исчезает боль
Риски для здоровья и возможные последствия (что будет, если я не буду лечить или корректировать лечение)
- Перитонит
- Летальный исход
- Острый билиарный панкреатит
- Обтурация желчевыводящих путей
- Холангит
- Холецистит (как острый, так и хронический)
- Рак желчного пузыря
- Перфорация желчного пузыря
- Эмпиема желчного пузыря
- Гангрена желчного пузыря
Как не заболеть? Профилактика
- Нормализация питания
- Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь)
- Прием лекарственных препаратов строго по назначению врача
- Своевременное лечение любых заболеваний ЖКТ
- Регулярные медицинские осмотры (УЗИ брюшной полости)
Интересные факты о заболевании
- Иногда ЖКБ протекает параллельно с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы
- ЖКБ может протекать бессимптомно и обнаруживаться только по результатам УЗИ
- Для предупреждения движения камней стоит воздержаться от работы, связанной с нахождением в длительном наклонном положении
- Частые стрессовые ситуации могут привести к развитию ЖКБ
- Желчные камни достаточно твердые и похожи на гальку
- Желчь участвует в процессах пищеварения (в том числе и расщепление жиров)
- Если хотя бы раз возникла желчная колика — вполне вероятно, что в дальнейшем она будет возникать вновь и боль будет становиться еще сильнее
- В хирургическом лечении отдают предпочтение лапароскопии
- Истинные причины, провоцирующие развитие ЖКБ до конца не установлены
- Печень вырабатывает желчь непрерывно, а желчный пузырь является "хранилищем" желчи
- После удаления желчного пузыря в течении полугода и при соблюдении диеты человек может вернуться к привычному образу жизни
Информация, представленная на сайте, носит исключительно информационный характер. При возникновении симптомов какого-либо заболевания необходимо обратиться к врачу.
Авторы статей
Источники информации
- Gutt C., Jenssen C., Barreiros A.P., Götze T.O., Stokes C.S. Updated S3-Guideline for Prophylaxis, Diagnosis and Treatment of Gallstones. German Society for Digestive and Metabolic Diseases (DGVS) and German Society for Surgery of the Alimentary Tract (DGAV) - AWMF Registry 021/008 // Z Gastroenterol. — 2018; 56(8):912-966
- Дадвани C.А., Ветшев П.С., Шулутко А.М., Прудков М.И.. Желчнокаменная болезнь. — 2000
- Еverson G.T., McKinley C., Kem F. Jr. Mechanisms of gallstone formation in women. Effects of exogenous estrogen (Premarin) anddietary cholesterol on hepatic lipid metabolism // J. Clin. Invest. — 1991. — Vol. 87. P. 237-246
- Ibrahim M., Sarvepalli S., Morris-Stiff G., Rizk M., et al. Gallstones: Watch and wait, or intervene? // Cleve Clin J Med. — 2018; 85(4):323-331.