2doc

Желчнокаменная болезнь

Автор: Назарчик Инна Александровна, Флеболог, врач высшей категории, стаж: 21 год

Оглавление

  1. Что это такое?
  2. Что происходит в организме?
  3. Наиболее частыми причинами возникновения заболевания являются
  4. Симптомы
  5. Болею ли я данным заболеванием?
  6. Доврачебный скриннинг
  7. Предполагаемые исследования
  8. Лечение
  9. Риски для здоровья и возможные последствия (что будет, если я не буду лечить или корректировать лечение)
  10. Как не заболеть? Профилактика
  11. Заболевания, при которых могут быть схожие симптомы
  12. Интересные факты о заболевании

Что это такое?

Желчнокаменная болезнь — это патологическое состояние, при котором происходит образование камней в желчном пузыре (холецистолитиаз) либо в желчных протоках (холедохолитиаз). Они образуются в результате осаждения холестерина, желчных пигментов, солей кальция, некоторых фракций белков, происходит застой желчи и ее инфицирование. Всё это вызывает воспаление желчного пузыря, боль и тяжесть в правом подреберье. Иногда может сопровождаться желтухой и диспептическими расстройствами.

Данной патология в три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Болезнь может встречаться в любом возрасте, но преимущественно встречается в 40–50 лет.

При чем, у пациентов с лишним весом склонность к образованию камней гораздо выше за счет нарушения липидного обмена и повышенной концентрации холестерина.

Коварность желчнокаменной болезни состоит в том, что развиваясь годами она может не давать о себе знать и лишь во время желчной колики пациент может узнать, что у него годами формировались камни в желчном пузыре.

Несмотря на то, что желчнокаменная болезнь достаточно хорошо диагностируется (достаточно УЗИ брюшной полости) и лапароскопическая холецистэктомия (удаление желчного пузыря) повсеместно применяется, пациенты предпочитают "тянуть до последнего" и поступают в стационар уже с осложнениями (холедохолитиаз, механическая желтуха, эмпиема желчного пузыря и тд.). Поэтому если у вас ЖКБ — вам стоит находиться под наблюдением специалистов.

Что происходит в организме?

При развитии ЖКБ происходит нарушение холестеринового или билирубинового обменов, нарушается образование и циркуляция желчи в гепатобилиарной системе – всё это приводит к формированию камней в желчном пузыре.

Камни состоят из холестерина, билирубина, солей кальция. Если они имеют небольшой размер, то говорят о "песке", если же образования более крупные — стоит говорить о полноценных камнях (от 1–2 мм до 3–5 см). Они могут быть различного размера и формы, это может быть как один камень, так и несколько (иногда это могут быть десятки камней).

Выделяют билирубиновые камни (пигментные), холестериновые, известковые и смешанные.

Пигментные камни чаще возникают в результате заболеваний печени, желчных путей, гемолизе. Холестериновые камни состоят из нерастворенного холестерина.

Но камни, состоящие из одно элемента достаточно редки — чаще встречаются смешанные формы с преобладанием холестерина.

По своей структуре камни могут быть кристаллическими, волокнистыми, аморфными, слоистыми. Форма камней может быть шаровидная, овоидная, бочкообразная шиловидная, многогранная и тд.

Причины и факторы риска возникновения заболевания

  • Ожирение
  • Нарушение липидного обмена
  • Несбалансированное питание (фастфуд, жирная пища, нерегулярное питание)
  • Спайки
  • Опухоли в брюшной полости
  • Стриктуры и рубцы
  • Гиподинамия
  • Прием оральных контрацептивов
  • Инфекции желчного пузыря
  • Заболевания поджелудочной железы
  • Особенности анатомического строения
  • Аутоиммунная патология
  • Эндокринные заболевания
  • Беременность

Как проявляется заболевание. Симптомы

При данной патологии наблюдаются следующие симптомы:

Если Вы наблюдаете какие-либо симптомы — во избежании осложнений не занимайтесь самолечением и обратитесь к врачу

Болею ли я даным заболеванием?

Для того, чтобы определить, болеете ли вы данным заболеванием:

  • 1

    Сверьте Ваши симптомы с теми, которые в списке

    Если Вы обнаружили какие-либо из симптомов, то:

  • 2

    Пройдите доврачебный скрининг. Он поможет иденцифицировать диагноз в кратчайшие сроки, при этом сэкономив ваше время и средства

  • 3

    Мы поможем вам корректно интерпретировать результаты лабораторных исследований на нашем сервисе

  • 4

    Запишитесь к врачу. Он поможет установить диагноз и, при необходимости, назначит лечение

  • 5

    Так же Вы можете пройти дополнительные методы исследования для подтверждения/опровержения диагноза

Доврачебный скриннинг

Доврачебный скрининг помогает врачу в постановке предварительного диагноза, экономит время и сокращает количество визитов к специалисту.

Лабораторная диагностика

  • Общий анализ крови + лейкоцитарная формула + СОЭ
  • Общий анализ мочи
  • Биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, мочевина, креатинин, глюкоза, АСТ, АЛТ, ЛДГ, амилаза, натрий, калий, хлор, СRP, Alp, GGT)

Хотите расшифровать заказанные анализы?

Мы расшифруем и интерпретируем результаты лабораторных анализов

Расшифровать заказанные анализы

Врачи, которые поставят диагноз

Специалисты, которые помогут установить диагноз и, при необходимости, назначить лечение

К сожалению, на нашей платформе не размещены профильные специалисты из вашего города.

Если вы врач или эксперт в этой области медицины и хотите разместиться в этом месте, то напишите нам.

Написать

Дополнительные методы исследования

Методы исследования, которые может дополнительно назначить вам врач

Лабораторная диагностика

  • Определение уровня онкомаркеров
  • Посев желчи
  • Микроскопия кала (обнаружение яиц или фрагментов глистов, цист лямблий)
  • Определение маркеров вирусных гепатитов

Инструментальная и функциональная диагностика

  • Гастроскопия
  • УЗИ брюшной полости
  • КТ
  • Ретроградная холангиопанкреатография
  • МРТ
  • Холецистохолангиография

Лечение

Обращаем Ваше внимание, что лечение назначается врачом. Не занимайтесь самолечением!

При терапевтическом лечении возможно применение препаратов:

  • Спазмолитики
  • Холеретики
  • Холекинетики
  • Антибактериальные препараты
  • Обезболивающие
  • БАДы
  • Поливитаминные препараты

Хирургическое лечение:

  • Экстракорпоральная ударная волновая литотрипсия — дробление камней с помощью ударной волны

Если лечение подобрано верно, то:

  • Восстанавливается аппетит
  • Проходят отрыжка, изжога
  • Нормализуется общее состояние
  • Исчезает боль
Возможно, вы сомневаетесь в поставленном диагнозе и корректности назначенного лечения, вас обследовали не в полном объеме. Вы можете обратиться за вторым мнением к другому специалисту.

Риски для здоровья и возможные последствия (что будет, если я не буду лечить или корректировать лечение)

  • Перитонит
  • Летальный исход
  • Острый билиарный панкреатит
  • Обтурация желчевыводящих путей
  • Холангит
  • Холецистит (как острый, так и хронический)
  • Рак желчного пузыря
  • Перфорация желчного пузыря
  • Эмпиема желчного пузыря
  • Гангрена желчного пузыря

Как не заболеть? Профилактика

  • Нормализация питания
  • Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь)
  • Прием лекарственных препаратов строго по назначению врача
  • Своевременное лечение любых заболеваний ЖКТ
  • Регулярные медицинские осмотры (УЗИ брюшной полости)

Интересные факты о заболевании

  • Иногда ЖКБ протекает параллельно с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы
  • ЖКБ может протекать бессимптомно и обнаруживаться только по результатам УЗИ
  • Для предупреждения движения камней стоит воздержаться от работы, связанной с нахождением в длительном наклонном положении
  • Частые стрессовые ситуации могут привести к развитию ЖКБ
  • Желчные камни достаточно твердые и похожи на гальку
  • Желчь участвует в процессах пищеварения (в том числе и расщепление жиров)
  • Если хотя бы раз возникла желчная колика — вполне вероятно, что в дальнейшем она будет возникать вновь и боль будет становиться еще сильнее
  • В хирургическом лечении отдают предпочтение лапароскопии
  • Истинные причины, провоцирующие развитие ЖКБ до конца не установлены
  • Печень вырабатывает желчь непрерывно, а желчный пузырь является "хранилищем" желчи
  • После удаления желчного пузыря в течении полугода и при соблюдении диеты человек может вернуться к привычному образу жизни

Информация, представленная на сайте, носит исключительно информационный характер. При возникновении симптомов какого-либо заболевания необходимо обратиться к врачу.

Авторы статей

Источники информации

  1. Gutt C., Jenssen C., Barreiros A.P., Götze T.O., Stokes C.S. Updated S3-Guideline for Prophylaxis, Diagnosis and Treatment of Gallstones. German Society for Digestive and Metabolic Diseases (DGVS) and German Society for Surgery of the Alimentary Tract (DGAV) - AWMF Registry 021/008 // Z Gastroenterol. — 2018; 56(8):912-966
  2. Дадвани C.А., Ветшев П.С., Шулутко А.М., Прудков М.И.. Желчнокаменная болезнь. — 2000
  3. Еverson G.T., McKinley C., Kem F. Jr. Mechanisms of gallstone formation in women. Effects of exogenous estrogen (Premarin) anddietary cholesterol on hepatic lipid metabolism // J. Clin. Invest. — 1991. — Vol. 87. P. 237-246
  4. Ibrahim M., Sarvepalli S., Morris-Stiff G., Rizk M., et al. Gallstones: Watch and wait, or intervene? // Cleve Clin J Med. — 2018; 85(4):323-331.